近日，一位知名游戏主播因高血压导致尿毒症去世的消息引起了广泛关注。扬大附院肾脏内科主任医师杨明指出，长期高血压会使肾小球内压力升高30%至50%，导致滤过膜破裂、肾动脉硬化，最终可能引发尿毒症。这一过程就像“高压水枪持续冲击纱窗”，滤网逐渐变形破损，蛋白质等大分子物质漏出形成蛋白尿，从而加速肾脏纤维化。

高血压肾病起病隐匿：扬州最年轻尿毒症患者不满20岁

杨明主任介绍，高血压肾病起病隐匿，早期症状如夜尿增多(每晚超过2次)、眼睑水肿等并不特异，容易被忽视。数据显示，我国高血压患者中，不足50%的人血压达标。而血压每降低10mmHg，尿毒症的风险可降低25%。

更令人担忧的是，中青年高血压患者中，舒张压升高(超过90mmHg)的比例高达68%，且常伴随肥胖、代谢异常等问题，进一步加重了肾脏的负担。

“门诊中最年轻的患者还不到20岁，因长期熬夜、高盐饮食导致血压失控，确诊时已进入尿毒症期。”杨明介绍。

高血压和肾脏互相伤害：控制好血压很关键

高血压和肾脏损伤之间关系复杂，像是一个恶性循环。首先，如果血压长时间都很高(超过140/90mmHg)，就会伤害到肾脏，让肾小球变硬、肾小管变小。反过来，如果肾脏有问题，比如慢性肾病，75%的患者会因为身体里水分和盐分排不出去，以及身体的一些反应，导致血压升高，这就是肾性高血压。这种情况下，病情会更加严重。

数据还显示，如果高血压的人还有蛋白尿，他们的肾功能会下降得更快，尿毒症的风险也会增加很多倍。

预防高血压肾病：三级防线很有效

针对高血压肾病的防控，杨明主任提出了“三级防线”。

一级预防针对高危人群(高血压、糖尿病、肥胖患者)，建议每6个月检测尿常规、尿白蛋白肌酐比(UACR)。建议每日钠摄入少于2g(约5g食盐)，避免加工食品，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。社区医院可推广远程动态血压监测技术，实现家庭与医疗机构的数据联动。

二级治疗强调药物选择需兼顾降压与护肾。特殊人群如多囊肾患者，建议血压控制目标低于125/75mmHg。

三级管理针对尿毒症患者，需通过透析或肾移植维持生命。杨明强调，透析患者应严格控制水分摄入，每日体重增加不超过1kg。

杨明主任呼吁，肾脏如同身体的“净化工厂”，一旦受损将影响全身系统。高血压肾病若能早期干预，多数患者可延缓病情进展。